الدوالي في الأطراف السفلية هي مرض جهازي مزمن يتطور على خلفية خلل في الصمامات التي تتحكم في تدفق الدم. 
ويؤدي ذلك إلى تراكم كمية زائدة من السوائل في الأوعية، والتي تتمدد تدريجياً وتفقد مرونتها وقوتها. تتميز الدوالي بتكوين عقد ضخمة تحت جلد الساقين، لكن هذا ليس العرض الوحيد للمرض. يشكو المرضى من الألم والثقل في الساقين والحرقان والحكة وجفاف وتهيج الجلد. في الحالات المتقدمة، تتشكل قرح قيحية غير قابلة للشفاء على الجلد، والتي يصعب علاجها بسبب العمليات النخرية التي لا رجعة فيها والتي تتقدم فيها. لكي يكون علاج الدوالي في الساقين فعالاً ويساعد على منع الانتكاس، من الضروري أولاً معرفة أسبابه.
أسباب الدوالي في الساقين
غالبًا ما يكون الميل إلى الإصابة بهذا المرض الوعائي الخطير موروثًا، وفي معظم الحالات ترث النساء هذا المرض. لذلك، إذا كانت هناك حالات من الدوالي في عائلتك، فستكون الفتيات والنساء معرضات للخطر.
الأسباب الشائعة الأخرى للمرض:
- سوء التغذية. إذا كان النظام الغذائي يهيمن عليه الأطعمة الدهنية والثقيلة الغنية بالدهون الحيوانية، فإن خطر الإصابة بالدوالي في الأطراف السفلية يزداد بشكل كبير.
- النشاط البدني الثقيل. أنواع معينة من العمل، على سبيل المثال، طباخ، نادل، جراح، عامل مكتب، مصفف شعر، تخلق الظروف لزيادة تدريجية في الضغط في الأوردة. مع الإجهاد المنتظم، تتشوه الأوعية الدموية والصمامات؛ بسبب الضغط المرتفع المستمر، تصبح جدران الأوردة أرق، وتصبح هشة، وتتطور الدوالي.
- ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي غير المريحة. تقلل هذه الأحذية من سعة تقلص العضلات وتضغط على الأوعية الدموية، مما يساهم بدوره في ضعف تدفق الدم وتطور الدوالي.
- نمط الحياة المستقرة. في غياب الحمل على الأقل على العضلات، يبدأ الدم في الركود في السرير الوريدي، لأن جدران الأوردة لا تنقبض من تلقاء نفسها. تدريجيا، تمتد الأوعية الدموية، وتتعطل وظيفة الصمامات، وتتشكل سماكة الدوالي والعقد.
- الوزن الزائد. كلما زاد الوزن الزائد لدى الشخص، زاد الحمل على الأطراف السفلية، وبالتالي الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يتحركون قليلاً جدًا ويأكلون بشكل سيئ في الغالب، مما يضاعف فرص الإصابة بالدوالي في الساقين.
- الحمل. مع نمو الجنين، يزداد حجم الدم في جسم الأم الحامل، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على الأوردة. بالإضافة إلى ذلك، يضغط الرحم والجنين المتناميان على أوعية الحوض، مما يمنع التدفق الوريدي الطبيعي. خلال فترة الحمل، يتم إنتاج هرمون البروجسترون بكميات زائدة، مما يؤدي إلى استرخاء جدران الأوعية الدموية، مما يعزز تطور الدوالي. في معظم الحالات، تكون الدوالي أثناء الحمل قابلة للعكس، لذلك بعد الولادة يمكن للمرأة التخلص تمامًا من المشكلة.
- عمر. مع تقدم الجسم في العمر، تتوقف جدران الأوردة، وكذلك الصمامات، عن أداء وظائفها بشكل كامل، وتصبح ضعيفة. يتم فقدان المرونة والقوة، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية.
آلية تطور الدوالي في الأطراف السفلية
تتطور الدوالي في الأطراف السفلية وفق آلية معقدة:
- في المرحلة الأولية، في ظل وجود استعداد وراثي وإثارة العوامل الخارجية والداخلية، يحدث تباطؤ في تدفق الدم الوريدي. تؤدي عملية الركود طويلة الأمد إلى تطور العمليات الالتهابية في جدران وصمامات الوريد.
- عندما تكون الصمامات غير كفؤة وتكون جدران الأوعية الوريدية ضعيفة، يبدأ الدم بالتدفق عبر الأوردة في كلا الاتجاهين. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط الوريدي، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى التمدد الزائد وتشوه جدران الأوعية الدموية.
- يساهم المزيد من ركود الدم وتطور العملية الالتهابية في انتشار الأمراض وتطور نقص التروية وتشكيل القرح الغذائية.
تدريجيا، يتم انتهاك وظيفة الأوردة المتضررة. تسبب الدوالي ركود الدم في الأوعية، مما يؤدي إلى آفات سامة محلية، فضلا عن زيادة الضغط. وفي المراحل المتقدمة، لا تعود الأوعية قادرة على تحمل الضغط الزائد، مما يؤدي إلى تمزقها، مما يؤدي إلى نزيف غزير.
الأعراض
المرض غدرا لأنه في المراحل الأولى يكون بدون أعراض عمليا. العلامة الأولى التي تشير إلى تطور الدوالي هي التعب في الساقين، والذي غالبا ما يتجاهله المرضى ولا يصبح سببا لطلب المشورة من أخصائي. ومع ذلك، مع تقدم علم الأمراض، يصبح التعب في الساقين يشعر به في كثير من الأحيان، وخاصة في المساء، بعد يوم عمل. أعراض أخرى لأمراض الأوعية الدموية:
- الألم، والشعور بالضغط. تبدأ مثل هذه العلامات في الظهور اعتبارًا من المرحلة الثانية، عندما تبدأ العملية المرضية في التقدم. يحدث الألم بشكل رئيسي في المساء بعد يوم عمل، ويختفي في الصباح. إذا تجاهل الشخص الانزعاج ولم يكن هناك علاج، تصبح متلازمة الألم مزمنة وتثير القلق باستمرار.
- تورم الأوردة وشبكة الأوعية الدموية. في البداية، تكون الأوردة المصابة أقوى من المعتاد، لكنها تبدأ لاحقًا في الانتفاخ والانتفاخ وتشكيل العقد. غالبًا ما تتوضع شبكة الأوعية الدموية على الفخذين والساقين.
- تشنجات. علامة مميزة على الدوالي، والسبب هو ركود الدم في الأوردة. تؤدي العمليات الراكدة إلى زيادة الضغط في الأوعية، ونتيجة لذلك تبدأ العضلات في الانقباض تلقائيًا.
بالإضافة إلى ذلك، يصاحب مرض الأوعية الدموية تغيرات خارجية واضحة. مع تطور نقص التروية، يشكو المرضى من الحكة المستمرة. يؤدي التمدد المفرط وترقق الأوردة إلى تكوين أورام دموية وكدمات. في المراحل المتقدمة، عندما تتطور العمليات الضامرة، تظهر الأعراض الخارجية التالية:
- بقع حمراء على الجلد.
- تقشير؛
- تشكيل البقع المصطبغة الداكنة.
- اختفاء الشعر.
إذا كان المريض يعاني من قرحة غذائية، مصحوبة باسوداد الأطراف، فإن هذا يشير إلى تطور العمليات النخرية التي لا رجعة فيها.
مضاعفات الدوالي في الساقين
في حالة عدم وجود علاج لدوالي الأطراف السفلية، تتطور مضاعفات خطيرة مع تقدم المرض، مثل:
- تخثر وريدي. مع هذه المضاعفات، تؤثر العمليات المرضية على الأوردة العميقة. يصاحب علم الأمراض انسداد الأوعية الدموية بجلطة دموية - خثرة. السبب الرئيسي للتخثر الوريدي هو تباطؤ تدفق الدم في الأطراف السفلية.
- الانسداد الرئوي. حالة تنفصل فيها جلطة دموية عن جدار الوعاء الدموي، وتدخل مع مجرى الدم إلى الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى سد تجويفه. إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة، يحدث الموت على الفور. الجلطات الصغيرة لا تؤدي إلى الوفاة، ولكنها تسبب اضطرابات معقدة في التنفس والدورة الدموية.
- التهاب الوريد الخثاري. ويتميز بالتهاب جدران الأوعية الدموية السطحية، مصحوبا بتكوين جلطة دموية. يتجلى المرض من خلال احتقان الدم، وتورم على طول الوريد الملتهب والمسدود، وألم بدرجات متفاوتة الشدة. يصاحب التهاب الوريد الخثاري الحاد حمى وقشعريرة تكمل الأعراض المذكورة أعلاه.
- القروح الغذائية. من المضاعفات الحتمية الدوالي غير المعالجة في الأطراف السفلية، والتي تتطور في غياب العلاج في الوقت المناسب. يساهم انتهاك تغذية الأنسجة وتطور العملية الالتهابية في ضغط الأنسجة تحت الجلد وترقق الجلد وتغميقه يليه تكوين قرحة غذائية غير قابلة للشفاء.
- اكزيما الدوالي. يتجلى في احمرار موضعي للجلد وتقشير وحكة لا تطاق. إذا لم يكن هناك علاج، فإن المضاعفات تنتشر بسرعة وتؤدي إلى تدهور حالة المريض.
- النزيف من الدوالي. من المضاعفات الخطيرة التي تتطور على خلفية تمزق العقد الدوالي.
يمكن أن يحدث النزيف بسبب إصابة ميكانيكية، لأن جدران الأوردة المصابة هشة للغاية ورقيقة. لذلك، حتى الاحتكاك الطفيف يمكن أن يسبب نزيفًا وريديًا حادًا.
تشخيص الدوالي في الأطراف السفلية
إذا كانت لديك أعراض تشير إلى تطور الدوالي في الأطراف السفلية، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب الأوردة الذي سيقوم بتشخيص أمراض الأوعية الدموية وعلاجها والوقاية منها.
سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص أولي أثناء الفحص الأولي، حيث يتم خلاله اكتشاف شبكة الأوعية الدموية الكثيفة والأوردة المنتفخة البارزة فوق سطح الجلد والعقد الوريدية في الأطراف. لتأكيد التشخيص، يتم التحويل لإجراء فحص إضافي، بما في ذلك الإجراءات التالية:
- الموجات فوق الصوتية دوبلر.
- المسح الوعائي بالموجات فوق الصوتية على الوجهين؛
- النويدات المشعة والتصوير الوريدي الظليل للأشعة؛
- قياس الوريد.
- تخطيط التحجم.
- تصوير التحجم الضوئي.
علاج دوالي الساقين
إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة، عندما لا تكون هناك مضاعفات خطيرة، يوصف العلاج المحافظ، والأهداف الرئيسية منها هي:
- القضاء على العمليات الراكدة.
- تطبيع الضغط في الأوردة.
- استعادة الدورة الدموية.
- القضاء على الأعراض المرضية.
لهذه الأغراض، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:
- فينوتونيكس و فيبوتونيكس. يساعد على تحسين صحة الأوعية الدموية، وتطبيع الدورة الدموية، وتحسين تدفق الليمفاوية.
- مضادات التخثر. يستخدم لتقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات وتخفيف الألم.
- عوامل مضادة للصفيحات. تقليل خطر تجلط الدم وتحسين تغذية الأنسجة.
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال وتقدم المرض، يناقش الطبيب خيارات العلاج الجراحي مع المريض. تشمل الطرق الجراحية لعلاج الدوالي ما يلي:
- العلاج بالتصليب. إدخال دواء متصلب في تجويف الوريد المصاب، والذي يلصق الوعاء، ونتيجة لذلك يتم حله من تلقاء نفسه، ويتم استبداله بالنسيج الضام.
- تخثر الليزر. يستطب في الحالات التي لا يتجاوز فيها قطر الأوردة المصابة 10 ملم. تخلق أشعة الليزر تأثير التصلب في الوعاء، ونتيجة لذلك يتم حلها من تلقاء نفسها.
- استئصال الوريد. تدخل جراحي يقوم خلاله الجراح باستئصال المناطق المشوهة من الأوعية الدموية، وإجراء جميع المعالجات اللازمة من خلال ثقوب مجهرية في الجلد.
موانع
في حالة الدوالي في الساقين، يتم بطلان أي إجراءات تساهم في تطور الركود في أوعية الأطراف السفلية:
- البقاء لفترة طويلة في مواقف ثابتة.
- النشاط البدني الثقيل، ورفع الأوزان الثقيلة.
- الجلوس مع ثني الساقين أو تقاطعهما؛
- ارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة.
ومن الضروري أيضًا التخلص من العادات السيئة مثل التدخين وتعاطي الكحول. يؤثر دخان التبغ والكحول سلبًا على صحة الجسم بأكمله، حيث يجعل الأوردة هشة ورقيقة وغير مرنة، مما يؤدي سريعًا إلى تطور الدوالي وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
تكلفة علاج الدوالي في الأطراف السفلية
تتأثر تكلفة علاج الدوالي في الساقين بالعوامل التالية:
- المرحلة التي تم تشخيص المرض فيها؛
- المضاعفات المرتبطة
- طريقة العلاج المختارة بشكل فردي - المحافظ أو الجراحي.
- الحاجة إلى تقنيات علاجية إضافية، مثل العلاج الطبيعي.